Психотропные средства
Психотропные средства – это препараты, которые изменяют (нормализуют) психическую и эмоциональную деятельность человека.
Клинические проявления психических заболеваний:
Бред – нарушение мышления, умозаключений и рассуждений человека, которые не поддаются коррекции путем переубеждений.
Галлюцинации – мнимое восприятие несуществующих в реальности звуков, запахов, предметов(слуховые, обонятельные, зрительные).
Амнезия – частичная или полная потеря памяти.
Психомоторное возбуждение – чрезмерная неконтролируемая двигательная и речевая активность.
В основе патогенеза психических заболеваниях лежит дисбаланс нейромедиаторов головного мозга. Установлена зависимость между терапевтическим эффектом психотропных средств и изменениями в обмене различных медиаторов синаптической передачи в различных структурах мозга.
Передачу импульсов в синапсах различных отделов головного мозга обеспечивают следующие медиаторы: норадреналин, адреналин, дофамин, серотанин, ацетилхолин, гистамин, ГАМК, аденозин, простагландины, нейропептиды.
Основными точками приложения ЛС являются:
- ретикулярная формация;
- лимбическая система;
- гипоталамус.
В настоящее время установлена роль вышеперечисленных нейромедиаторов в возникновении и развитии психических нарушений. Так, например, при психомоторном возбуждении повышается содержание норадреналина. Бред и галлюцинации обусловлены повышением содержания дофамина.
Астенодепрессивные состояния – снижением уровня дофамина, норадреналина, адреналина, серотонина. Одновременно агрессивность и конфликтность – повышением содержания адреналина и снижением серотонина. Гиперсексуальное поведение обусловлено снижением одновременно содержания дофамина и серотонина.
Классификация психотропных средств
- Угнетающего (депремирующего):
- нейролептики;
- соли лития;
- транквилизаторы;
- седативные средства.
- Возбуждающего действия:
- антидепрессанты;
- психостимуляторы;
- ноотропные средства;
- адаптогены;
- актопротекторы;
- галлюциногены.
Нейролептики (греч. neuron – нейрон, leptos – тонкий, нежный.) – это группа психотропных препаратов, которые обладают антипсихотическим (устраняют бред и галлюцинации) и психоседативным (устраняют тревогу, беспокойство, возбуждение) действием.
Классификация нейролептиков
- Производные фенотиазина:
- аминазин;
- трифтазин;
- фторфеназин;
- этаперазин.
- Производные бутирофенона:
- галоперидол;
- дроперидол.
- Производные тиоксантена:
- хлорпротиксен.
- Производные дибензодиазепина:
- клозапин (азалептин).
Механизм действия нейролептиков
Оказывают свое действие путем влияния на нейромедиаторы как в головном мозге, так и на периферии. Поскольку нейролептики легко и быстро проникают через ГЭБ (в головной мозг), то их центральное действие превалирует над периферическим.
В основе механизма действия лежит их способность:
- Блокировать постсинаптические, главным образом, дофаминовые рецепторы, а также (в меньшей степени) α-адренорецепторы, м-холинорецепторы и Н1-гистаминовые рецепторы.
- Уменьшать выброс нейромедиаторов из пресинаптической мембраны в синаптическую щель.
- Угнетать процесс обратного захвата нейромедиаторов из синаптической щели в пресинаптическое нервное окончание.
Фармакодинамика нейролептиков
- Психоседативный эффект (возникает заторможенность, вялость, сонливость, апатия), снижается двигательная активность, развивается коллаптоидное состояние).
- Антипсихотическое действие (устранение бреда и галлюцинаций; экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма: повышается мышечный тонус, появление желания работать).
- Противорвотный эффект (проявляется дофамин-блокирующим действием на клетки триггер-зоны рвотного центра).
- Противоикотный эффект (в т.ч. устранение тошноты).
- Противосудорожный эффект, в том числе способность потенцировать действие других противосудорожных средств. Однако при передозировке нейролептиков могут возникать тремор и судороги.
- Потенцирование действия средств для наркоза, миорелаксантов, снотворных средств, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и антигистаминных препаратов.
- Гипотензивный эффект (за счет α – адреноблокирующего действия).
- Угнетение секреции слюнных, бронхиальных и пищеварительных желез (за счет мхолиноблокирующего действия).
- Противоаллергический эффект (за счет блокады Н1 – гистаминовых рецепторов).
- Гипотермическое действие (за счет угнетения центра теплорегуляции).
Показания к применению нейролептиков
- Все виды шизофрений;
- маниакально-депрессивный психоз (МДП) в стадии маний;
- эпилепсия;
- нейролептанальгезия;
- купирование агрессивности, бреда, галлюцинаций;
- психомоторные возбуждения (в том числе при черепно-мозговых травмах и инфекциях);
- синдром абстиненции;
- тошнота, рвота (кроме беременности).
Побочные явления
- Экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма (у женщин встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин).
- Снижение артериального давления, вплоть до коллапса.
- Атропиноподобные эффекты: сухость во рту, мидриаз, повышение внутриглазного давления, снижение моторики кишечника и тонуса мочевого пузыря.
- Эндокринные нарушения:
- у женщин: гинекомастия, галакторея, аменорея;
- у мужчин: снижение семяизвержения, импотенция.
- Гепатотоксичность, которая проявляется, как правило, в виде желтух.
- Акатазия (появление у больных неуемного желания к движению).
- Пигментация кожи.
- Антидотная детоксикация
- Методы искусственной детоксикации организма
- Методы усиления естественной детоксикации организма
- Основные методы детоксикации организма
- Выведение препаратов из организма
- Взаимодействие препаратов в процессе всасывания
- Прямое взаимодействие препаратов в кишечнике
- Взаимодействие препаратов в месте введения до начала его всасывания
- Виды взаимодействия лекарственных средств
- Оформление отчета по практике по ГОСТу 2021/2022
- Оформление ВКР по ГОСТу
- Как составить бизнес-план своими силами
- Оформление эссе по ГОСТу
- Оформление презентации по ГОСТу
- Оформление статьи по ГОСТу
- Оформление дипломной работы по ГОСТ 2021/2022
- Оформление курсовой работы по ГОСТу
- Оформление контрольной работы по ГОСТу