Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца возникают вследствие различных сердечных заболеваний (в основном это ревматизм, а также септический эндокардит, атеросклероз, сифилис и травмы сердца). Приобретенные пороки сердца проявляются в поражении клапанов сердца и крупных сосудов. Наиболее часто поражаются митральный и аортальный клапаны, реже — трехстворчатый и клапан легочной артерии.

Поражение клапанов происходит в виде рубцового сужения их отверстия (стеноза) или деформации их створок, в результате чего створки рубцово сморщиваются и перестают герметично закрываться (недостаточность клапана).

При сочетании стеноза и недостаточности говорят о сочетанном пороке, а при комбинации поражения двух и более клапанов — о комбинированном пороке (некоторые классификации, правда, наоборот, называют поражением нескольких клапанов сочетанным, а наличие стеноза и недостаточности в одном клапане комбинированным пороком).

При стенозе отверстия клапана вышележащий отдел сердца должен с большей силой проталкивать очередную порцию крови во время систолы, что приводит к гипертрофии данного отдела сердца.

При недостаточности часть крови во время систолы возвращается в вышележащий отдел сердца через неплотно сомкнутые створки клапанов (регургитация); это приводит к переполнению соответствующего отдела сердца кровью, дополнительной нагрузки на него и его гипертрофии.

Врожденные и приобретенные пороки, как и другие заболевания, приводящие к снижению сократительной функции миокарда, обычно приводят к возникновению хронической (компенсированной и декомпенсированной) недостаточности кровообращения (сердечной недостаточности). Принято различать три стадии недостаточности кровообращения. При I стадии симптомы, отсутствующие в покое, появляются только при физической нагрузке. Во II стадии симптомы проявляются уже в покое, а в III стадии из-за выраженных нарушений кровообращения нарушается также функция других систем и органов.